전신질환 알아보기 : 심혈관계 질환 (Cardiovascular Diseases )

심혈관계질환  (Cardiovascular Diseases )

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심장질환 + 혈관질환 = 심혈관계질환

 

심장질환

• 심부전

• 부정맥

• 심근증

• 고혈압성 심장질환

• 선천성 심장질환

혈관질환

• 뇌졸중

• 말초 혈관질환

심혈관계질환

• 감염성 심내막염 (IE)
• 심장판막 이상 (VHD)
• 고혈압 (HCD)
• 관상동맥질환(CHD)
• 심장박동이상, 부정맥

 

 

감염성 심내막염(IE)

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심장의 내막과 심장의 판막 등에 세균감여에 의해 생기는 급성 샘내막염과 아급성 심내막염으로 분류할 수 있다.

감염성심내막염이 발생하는 주 원인은 세균이 혈류를타고 심장으로 이동하는 균혈증이다.

 

급성 심내막염 (Acute bacterial endocarditis)

황색포도상구균, 피부포도상구균에 의해 감염되며, 심장질환이 없는 환자에게서도 잘못된 약물투여 방식으로 인해 발생하기도 한다.

 

아급성 심내막염 (Subacute bacterial endocarditis)

연쇄상규군, 장구균등에 의해 발생하며, 기존의 심장질환이 있는경우 수술이나 시술에 있어 세균이 감염되었을 때 발생한다. 증상은 피로나 체중감소, 미열등이 나타난다.

 

 

감염성 심내막염 환자에 대한 치과위생사가 해야 할 일

 

-먼저 환자의 병력을 조사한다.(설문조사)

-환자의 병력을 확인한 후 환자의 상태를 확인한다.

-치과 치료에 있어서 예방적 항생제 투여를 권한다. 

-치과치료 전 예방적 항생제 투여를 1시간 전에 했는지 확인한다.

-치과에서 주로 감염되는 균은 연쇄상구균으로 Amoxicillin투여가 효과적이다.

-외상을 최소화해 치료해야한다.

-치과치료 후 감염예방을 위해 자가구강위생교육을 한다.

 

예방적 항생제 투여해야하는 치료

-발치

-치주수술

-치과임플란트 수술

-탈락된 치아 재식

-치은연하 스케일링

-출혈이 발생하는 치료 모두

 

 

심장판막 이상 (VHD)

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류머티즘열과 관련해 선천성 이상에 의해 발생하는 기능을 하지 못하는 심장판막

 

심장판막 이상 환자에 대한 치과위생사가 해야하는 일 

-현재의 건강상태 파악

-예방적 항생제 투여확인

-감염방지를 위한 치위생교육 실시

 

 

 

고혈압(HCD)

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1차성 고혈압

유전적 소인, 짜게 먹는 습관, 비만, 운동부족, 고령, 스트레스, 흡엽,음주등에 의한 특별한 원인 질환이 없지만 혈압이 높이 나타남

 

2차성 고혈압

신장염, 내분비계 이상, 임신 중독증이 원인이 되어 2차적으로 혈압이 높아진 경우, 질환이 치료되면 혈압이 정상수치로 돌아감.

 

고혈압 환자에 대한 치과위생사가 해야하는 일

 

고혈압 환자는 투여중이 약물감시가 필요하다.

고혈압 치료제는 구강을 건조시키며, 치아우식, 치주질환을 유발한다.

이에 따른 치위생 관리가 필요하다.

-자가불소용액 치료

-인공타액사용

고혈압이 조절되는지 확인이 필요하며 혈관수축제를 포함한 마취제 사용에 주의해야한다.(리도카인 주의)

 

고혈압 수치에 따른 치과진료 원칙

140이하 / 90이하

통상적 치과치료 시행 

 

140-160 / 90-105 

스트레스 감소법 적용, 필요 시 내과 의뢰 

160-170 / 105-115 

내과의에 자문 후 치료가능 시에는 스트레스 감소 법 적용 

170-190 / 115-125 
진료실에서는 최소한의 응급처치(약물투여), 본격 적인 치료 시 반드시 내과자문 후에 입원하여 시행 

 

190이상 / 125이상  
의학적 응급상황으로 생명보조만을 위해 응급실 로 의뢰 

 

 

 

관상동맥 질환 (CHD)

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심장 관상 동맥의 불충분한 혈류의 공급으로 협심증, 심근경색증 관상동맥 부전증을 유발함.

주로 40대이상, 남성에게서 많이 발생하며, 스트레스, 비만, 다식증, 흡연, 음주등이 주 원인이다.

 

협심증

흉부에 대한 압박감과 동통을 일으키는 증후군으로 관상동맥이 좁아지며 발생하고 심장이 온몸에 피를 내보내는 작용을 하지 않아 발생하며 근육의 산소공급량과 산소요구량의 불균형으로 발생한다.

 

협싱증 환자에 대한 치과위생사가 해야하는 일 

-환자 상태에대해 확인

-짧은 예약시간, 오전 중 예약으로 스트레스가 적은 환경을 조성해야함.

-치료 전 생징후 측정

-응급상황 발생시 체어를 세우고 nitroglycerin을 설하투여 해아한다.

 

심근경색증

관상동맥에 혈전이 생겨 혈액공급이 되지않아 심장조직에 괴사가 발생하여 흉부에 압박감과 동통을 일으키며 협심증보다 더 길게 증상이 나타난다. 

 

심근경색증 환자에 대한 치과위생사가 해야하는 일

-6개월 이내 발병하지 않은 경우에 치위생관리 진행

-항응고제 복용에 대한 확인

-생징후 측정, 감시 필요. 응급상황 발생 시 nitroglycerin 설하투여

-cpr 진행